Bệnh Tim
Tim là một trong những cơ quan quan trọng của cơ thể mà chức năng của nó là quan trọng đối với sự sống còn. Hơn nữa, nó đập ở tốc độ ít nhất 60-100 nhịp mỗi phút, khi chuyển đổi sang suốt cuộc đời là gần 7 tỷ nhịp, mà không có giờ nghỉ nếu bệnh nhân sống sót. Do đó, không thể nhấn mạnh quá mnhiều về tầm quan trọng của việc hiểu biết về trái tim, những yếu tố góp phần vào sức khỏe của nó, những căn bệnh có thể ảnh hưởng đến chức năng của nó, việc chẩn đoán kịp thời những căn bệnh này dựa trên các triệu chứng, dấu hiệu và các kiểm tra phù hợp, cũng như các phương pháp điều trị hiện có để cải thiện tuổi thọ và chất lượng cuộc sống. Cuốn sách này được hướng tới mục tiêu đó.
Phần đầu tiên của cuốn sách (33 chương) tập trung hoàn toàn vào trái tim. Một kiến thức tốt về cấu trúc của trái tim (giải phẫu) và một kiến thức tốt về chức năng của trái tim (sinh lý) tạo nền tảng để hiểu các cơ chế liên quan đến trái tim bình thường và không bình thường. Một kiếnthức lâm sàng về nhịp tim và vai trò của ống nghe để nghe và nghi ngờ bệnh lý khi nghe thấy âm thanh bất thường là một bổ sung đáng hoan nghênh trong quá trình chẩn đoán. Việc nghiên cứu về trái tim không hoàn chỉnh nếu thiếu kiến thức về sự phát triển trong tử cung, sự biến đổi về chức năng so với cuộc sống ngoài tử cung, sự thay đổi về động mạch học của nó vào thời điểm tách plazenta trong lúc sanh và bắt đầu sự mở rộng và chức năng của phổi của trẻ sơ sinh.
Trái tim bao gồm bốn buồng, hai vách ngăn chia trái tim thành bốn buồng và các mạch máu lớn mang máu vào trái tim (tĩnh mạch trên và dưới, tĩnh mạch phổi và hố tử cung) và các mạch máu lớn mang máu ra khỏi trái tim (động mạch chủ, động mạch phổi chính). Trái tim là một cơ bắp bơi, và chức năng chính của nó là cung cấp máu cho các mô với việc cung cấp oxy và dưỡng chất trong quá trình loại bỏ chất thải như carbon dioxide, vv. Nó cũng vận chuyển thức ăn tiêu hóa đến các cơ quan thích hợp, tham gia vào việc vận chuyển hormone, vv. qua máu.
Trong quá trình phát triển của mình, trái tim có thể bị ảnh hưởng bởi yếu tố di truyền, yếu tố môi trường và/hoặc sự kết hợp của cả hai, khi gen bị ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường trong một nhiễm trùng virus như nhiễm trùng Rubella. Sự thay đổi yếu tố di truyền có thể thể hiện trong tử cung (ví dụ, mạch động tĩnh ở hội chứng Down) hoặc ngoài tử cung (ví dụ, hẹp cơ tim) hoặc khuyết tật có thể là bẩm sinh nhưng được phát hiện sau này trong cuộc đời hoặc ngẫu nhiên hoặc khi thể hiện với triệu chứng lâm sàng (ví dụ, van động mạch chủ hình lá).
Các yếu tố môi trường bao gồm viêm (ví dụ, viêm cơ tim), xâm lấn (ví dụ, bài tiết sarcoidosis, amyloidosis), mạch máu (ví dụ, suy tim mạch, đau tim cấp), nhiễm trùng (viêm màng cơ tim vi khuẩn, u màng cơ tim ngoại biên), chuyển hóa (ví dụ, tiểu đường, béo phì), u (ví dụ, u lành tính: myxoma, u ác tính: rhabdomyosarcoma, u di căn: từ vú, phổi, vv.), thay đổi lối sống (ít vận động, hút thuốc, uống rượu, dùng thuốc, căng thẳng), một phần của các bệnh hệ thống (ví dụ, suy giáp, suy thận cấp), do y học can thiệp (thuốc: anthracyclines, daunorubicin, vv., các thủ thuật xâm lấn, vv.), do quá trình lão hóa (ví dụ, xơ cứng), quá tải áp suất hoặc thể tích (rối loạn cơ tim: khuyết tật lấp đầy hoặc bơm), vv.
Thách thức là làm thế nào để tiếp cận một bệnh nhân mắc bệnh tim khi các yếu tố góp phần là lớn và đa dạng? Tôi đã trình bày chủ đề một cách phương pháp dựa trên giải phẫu bao gồm các buồng, van, vách ngăn, các lớp niêm mạc của trái tim, các bệnh liên quan đến cơ bắp, các rối loạn mô liên kết, bệnh hệ thống, u, các mạch máu lớn, các rối loạn huyết áp, nhiễm virus corona, suy tim mạch và đau tim cấp, bệnh tim bẩm sinh, các ca phẫu thuật trái tim, suy cơ tim, suy cơ tim hồi phục, vv.
Mỗi căn bệnh được thảo luận về định nghĩa, phân loại, thay đBệnh Tim
Tim là một trong những cơ quan quan trọng của cơ thể mà chức năng của nó là quan trọng đối với sự sống còn. Hơn nữa, nó đập ở tốc độ ít nhất 60-100 nhịp mỗi phút, khi chuyển đổi sang suốt cuộc đời là gần 7 tỷ nhịp, mà không có giờ nghỉ nếu bệnh nhân sống sót. Do đó, không thể nhấn mạnh quá mnhiều về tầm quan trọng của việc hiểu biết về trái tim, những yếu tố góp phần vào sức khỏe của nó, những căn bệnh có thể ảnh hưởng đến chức năng của nó, việc chẩn đoán kịp thời những căn bệnh này dựa trên các triệu chứng, dấu hiệu và các kiểm tra phù hợp, cũng như các phương pháp điều trị hiện có để cải thiện tuổi thọ và chất lượng cuộc sống.
Cuốn sách này được hướng tới mục tiêu đó.
Phần đầu tiên của cuốn sách (33 chương) tập trung hoàn toàn vào trái tim. Một kiến thức tốt về cấu trúc của trái tim (giải phẫu) và một kiến thức tốt về chức năng của trái tim (sinh lý) tạo nền tảng để hiểu các cơ chế liên quan đến trái tim bình thường và không bình thường. Một kiến thức lâm sàng về nhịp tim và vai trò của ống nghe để nghe và nghi ngờ bệnh lý khi nghe thấy âm thanh bất thường là một bổ sung đáng hoan nghênh trong quá trình chẩn đoán.
Việc nghiên cứu về trái tim không hoàn chỉnh nếu thiếu kiến thức về sự phát triển trong tử cung, sự biến đổi về chức năng so với cuộc sống ngoài tử cung, sự thay đổi về động mạch học của nó vào thời điểm tách plazenta trong lúc sanh và bắt đầu sự mở rộng và chức năng của phổi của trẻ sơ sinh.
Trái tim bao gồm bốn buồng, hai vách ngăn chia trái tim thành bốn buồng và các mạch máu lớn mang máu vào trái tim (tĩnh mạch trên và dưới, tĩnh mạch phổi và hố tử cung) và các mạch máu lớn mang máu ra khỏi trái tim (động mạch chủ, động mạch phổi chính). Trái tim là một cơ bắp bơi, và chức năng chính của nó là cung cấp máu cho các mô với việc cung cấp oxy và dưỡng chất trong quá trình loại bỏ chất thải như carbon dioxide, vv. Nó cũng vận chuyển thức ăn tiêu hóa đến các cơ quan thích hợp, tham gia vào việc vận chuyển hormone, vv. qua máu.
Trong quá trình phát triển của mình, trái tim có thể bị ảnh hưởng bởi yếu tố di truyền, yếu tố môi trường và/hoặc sự kết hợp của cả hai, khi gen bị ảnh hưởng bởi các yếu tố môi trường trong một nhiễm trùng virus như nhiễm trùng Rubella. Sự thay đổi yếu tố di truyền có thể thể hiện trong tử cung (ví dụ, mạch động tĩnh ở hội chứng Down) hoặc ngoài tử cung (ví dụ, hẹp cơ tim) hoặc khuyết tật có thể là bẩm sinh nhưng được phát hiện sau này trong cuộc đời hoặc ngẫu nhiên hoặc khi thể hiện với triệu chứng lâm sàng (ví dụ, van động mạch chủ hình lá).
Các yếu tố môi trường bao gồm viêm (ví dụ, viêm cơ tim), xâm lấn (ví dụ, bài tiết sarcoidosis, amyloidosis), mạch máu (ví dụ, suy tim mạch, đau tim cấp), nhiễm trùng (viêm màng cơ tim vi khuẩn, u màng cơ tim ngoại biên), chuyển hóa (ví dụ, tiểu đường, béo phì), u (ví dụ, u lành tính: myxoma, u ác tính: rhabdomyosarcoma, u di căn: từ vú, phổi, vv.), thay đổi lối sống (ít vận động, hút thuốc, uống rượu, dùng thuốc, căng thẳng), một phần của các bệnh hệ thống (ví dụ, suy giáp, suy thận cấp), do y học can thiệp (thuốc: anthracyclines, daunorubicin, vv., các thủ thuật xâm lấn, vv.), do quá trình lão hóa (ví dụ, xơ cứng), quá tải áp suất hoặc thể tích (rối loạn cơ tim: khuyết tật lấp đầy hoặc bơm), vv.
Thách thức là làm thế nào để tiếp cận một bệnh nhân mắc bệnh tim khi các yếu tố góp phần là lớn và đa dạng? Tôi đã trình bày chủ đề một cách phương pháp dựa trên giải phẫu bao gồm các buồng, van, vách ngăn, các lớp niêm mạc của trái tim, các bệnh liên quan đến cơ bắp, các rối loạn mô liên kết, bệnh hệ thống, u, các mạch máu lớn, các rối loạn huyết áp, nhiễm virus corona, suy tim mạch và đau tim cấp, bệnh tim bẩm sinh, các ca phẫu thuật trái tim, suy cơ tim, suy cơ tim hồi phục, vv.
Mỗi căn bệnh được thảo luận về định nghĩa, phân loại, thay đổi của chúng trong suốt cuộc đời, triệu chứng, dấu hiệu, kiểm tra hỗ trợ chẩn đoán, chẩn đoán, điều trị bằng thuốc, phẫu thuật, can thiệp, phục hồi, theo dõi và tiên lượng.
Heart Diseases
The heart is one of the vital organs of the body whose functioning is imperative to survival. Moreover, it beats at the rate of at least 60–100 beats per minute, which when translated to a lifetime is close to more than 7 billion beats, without a break if the patient were to survive. Hence, it cannot be overemphasized about the importance of the knowledge of the heart, the factors that contribute to its well-being, the diseases that can affect its functioning, the timely diagnosis of these diseases based upon the symptoms, signs, and appropriate testing, and the current treatment options that are available to improve longevity and quality of life. This book is geared towards that goal.
The first part of the book (33 chapters) purely deals with the heart. A good knowledge of the structure of the heart (Anatomy) and a good knowledge of the function of the heart (Physiology) form the basis for understanding the mechanisms involved in the normal and abnormal heart. A clinical knowledge of the heartbeat and the role of the stethoscope to listen to it and suspect pathology when abnormal sounds are heard is a welcome addition in the diagnostic process. The study of the heart is incomplete without the knowledge of its intrauterine development, the variation of its functioning as compared to its extrauterine life, the changes in its hemodynamics at the time of separation of the placenta during parturition, and beginning of the expansion and functioning of the lungs of the neonate.
The heart comprises of four chambers, two septa which divide the heart into four chambers and the major vessels which bring blood into the heart (superior and inferior vena cavae, the pulmonary veins, and coronary sinus) and major vessels that take blood away from the heart (aorta, main pulmonary artery). The heart is a muscular pump, and its main function is to perfuse the tissues with blood supplying oxygen and nutrients in the process and removing waste products like carbon dioxide, etc. It also transports digested food to appropriate organs, participates in the transport of hormones, etc. via blood.
During the course of its development, the heart can be affected by genetic component, environmental component, and/or a combination of both, when the genes are affected by environmental factors in a viral infection like Rubella infection. The genetic component alteration can manifest intrauterine (e.g., patent ductus arteriosus in Down’s syndrome) or extrauterine (e.g., hypertrophic cardiomyopathy) or the defect may be congenital but picked up later in life either incidentally or when presenting with clinical symptoms (e.g., bicuspid aortic valve). The environmental factors include inflammatory (e.g., myocarditis), infiltrative (e.g., sarcoidosis, amyloidosis), ischemic (e.g., myocardial ischemia, infarction), infective (bacterial endocarditis, perivalvular abscess), metabolic (e.g., diabetes, obesity), tumors (e.g., benign: myxoma, malignant: rhabdomyosarcoma, metastatic: from breast, lungs, etc.), lifestyle changes (sedentary, smoking, alcohol, drugs, stress), part of systemic diseases (e.g., hypothyroidism, ESRD), iatrogenic (drugs: anthracyclines, daunorubicin, etc., invasive procedures, etc.), due to aging process (e.g., calcification), pressure or volume overload (cardiac dysfunction: filling or pumping defect), etc.
The challenge is how to approach a patient with cardiac disease when the contributory factors are large and varied? I have presented the subject in a methodical way based on anatomy covering the chambers, valves, septum, the linings of the heart, diseases involving the musculature, connective tissue disorders, systemic diseases, tumors, major vessels, hypertensive disorders, coronavirus infection, myocardial ischemia and infarction, congenital heart diseases, cardiac operations, systolic dysfunction, diastolic dysfunction, etc.
Each disease is discussed in terms of definition, grading, hemodynamic changes, causes, echocardiographic findings, measurements, associated findings, symptoms, signs, and treatment options. Once the reader learns the subject under these headings, he will have sufficient knowledge about each topic. Moreover, I have included schematic diagrams hand-drawn and labeled personally to fortify each topic.
Echocardiogram
The second part (23 chapters) deals with the role echocardiogram plays in the diagnostic process. Echocardiogram is a noninvasive procedure which when done prudently is devoid of harmful bioeffects. But the information it provides can be quick and extremely useful to arrive at a diagnosis.
Before approaching the echocardiogram machine, a good knowledge of the physical properties of the ultrasound beam, its role in creating images, etc. are essential, which I have touched upon in this part, while describing the various knobs on the machine.
This part systematically deals with the salient features of the machine and the procedure and its versatility. Then a chapter is devoted to the procedure itself along with reporting. Description of the machine and its different knobs follows. Then the three modes of echocardiogram are described. The different steps and the protocol to do the procedure are afforded a chapter. The next 7 chapters deal with the various Preface windows and views which a sonographer is supposed to do and capture the images. The next two chapters list the normal and abnormal values the sonographer may encounter as well as the formulae that are used in echocardiography. The next four chapters are devoted to the three modes and color Doppler and their usefulness in clinching the diagnosis. A list of all emergency conditions that the sonographer is likely to encounter is mentioned in the next chapter. A chapter is afforded to transesophageal echocardiogram, harmonics, and contrast echocardiogram which enhance the clarity and help in diagnosing pathology. The new modalities of echocardiogram, namely 3D, intracardiac echocardiogram, and intravascular ultrasound are described in the next chapter. The next two chapters describe how other modalities like electrocardiogram, magnetic resonance imaging, and computed tomography aid in supplementing echocardiogram in obtaining the diagnosis.
Part II helps the echocardiogram technician to understand the way the procedure is done, recorded, reported, and interpreted with the ultimate goal of coming to the diagnosis logically. To function as a team member rather than in isolation is emphasized in the book. Thus, knowing the pathological conditions from the first part and developing the ability to diagnose them through echocardiogram and other modalities in the second part achieves the purpose of this book. I have kept the language simple, which leads the reader from simple to complex ideas cogently, presented the subject in points for easy readability, and as mentioned earlier reinforced the topics with schematic diagrams which I have personally labeled.
If, after reading the book, the interest in heart diseases and echocardiogram is enhanced in the reader, I am sure it will translate into better patient care, which is what we all strive to achieve.
Suffice it to say, the book is very useful for students studying heart diseases at every level from internists to fellows to medical students and practicing physicians and anyone who wants to familiarize himself or herself with the use and usefulness of echocardiogram.
North Brunswick, NJ, USA Prabhakar Venkatram
