Tiếng Việt
Là bác sĩ phẫu thuật tim nhi khoa trong 36 năm, tôi tin rằng việc giảm sự xâm lấn
liên quan đến phẫu thuật trên cơ thể sống, nghĩa là giảm thiểu sự xâm lấn của phẫu thuật, là một
nhiệm vụ quan trọng của bác sĩ phẫu thuật. Đặc biệt trong phẫu thuật tim hở sơ sinh, nguyên nhân là do
sự thành công của việc phục hồi ICU sau phẫu thuật không chỉ ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật cuối cùng mà còn
chất lượng cuộc sống trong tương lai (QOL), bao gồm cả sự tăng trưởng và phát triển tâm thần vận động, bị ảnh hưởng nhiều hơn
hơn chính cuộc phẫu thuật. Ngoài ra, khả năng phục hồi nhanh sau phẫu thuật là một thực trạng của bệnh viện.
cho thấy đội chăm sóc y tế đang hoạt động rất tốt. Cho đến nay, chúng tôi đang thực hiện các biện pháp chống xâm lấn tối thiểu bằng cách học hỏi từ các tiền bối và cải thiện ý tưởng của họ. Tuy nhiên, nếu được hỏi liệu có biện pháp nào có thể nhận ra rằng có một lâm sàng rõ ràng
Tất nhiên, có thể tin rằng nó ít xâm lấn hơn trước. Nhưng nó phải được trả lời
thành thật mà nói thì nó không chắc chắn. Chỉ có một cảm giác mơ hồ mạnh mẽ rằng nó đã trở nên tối thiểu
xâm lấn trước khi chúng ta biết. Vì có nhiều yếu tố liên quan đến sự xâm lấn của phẫu thuật tim, nên nó
có thể khó tạo ra hiệu quả lâm sàng trực tiếp từ một biện pháp duy nhất. Mặc dù tối thiểu
xâm lấn hiện nay là một từ phổ biến, từ nay chúng ta nên giải thích và thực hành nó như thế nào?
Từ năm 2007, tình trạng bệnh nhân ở ICU sau phẫu thuật đã dần thay đổi. Đặc biệt, việc giảm thuốc lợi tiểu và tăng phù nề, điều mà các bác sĩ phẫu thuật tim nhi khoa hầu như không thích, ngày càng trở nên rõ ràng. Chất lượng sau phẫu thuật cần được chú trọng
rõ ràng là khác biệt so với trước năm 2006. Viện Tim Sakakibara tự hào đã phát triển các thiết bị máy tim-phổi mới đầu tiên trên thế giới và quản lý tuần hoàn ngoài cơ thể
phương pháp. Như đã được báo cáo rất nhiều về khả năng xâm lấn tối thiểu và tác dụng lâm sàng của chúng cho đến nay, có
là lương tâm có chút tội lỗi. Nguyên nhân của việc này là gì? Có xâm lấn tối thiểu ngoại bào
tuần hoàn có tiến triển không? Trước hết, trong cuốn sách này tôi muốn giải thích về ngoại hình
tuần hoàn, đó là sự xâm lấn lớn nhất vào cơ thể sống và làm thế nào nó trở nên tối thiểu
xâm lấn.
Có một điều nữa cần cân nhắc khi thảo luận về xâm lấn tối thiểu. Nó không chỉ là
khả năng của bác sĩ phẫu thuật mà còn làm thế nào để hoàn thiện năng lực tổng thể của nhóm phẫu thuật. Cái này
là cực kỳ quan trọng vì nó trực tiếp dẫn đến sự xâm lấn tối thiểu cho bệnh nhân.
Phẫu thuật được thực hiện bởi bàn tay con người. Tuy nhiên, việc đánh giá mức độ trưởng thành cũng gặp nhiều khó khăn và
mơ hồ và không thể đo lường được bằng số. Tuy nhiên, nếu nó có thể định lượng được thì sẽ không có thời gian
là người duy nhất? Miễn là bản thân phẫu thuật là xâm lấn thì việc rút ngắn thời gian là cơ bản nhất để xem xét khả năng xâm lấn tối thiểu. Hơn nữa, thực tế là thời gian có thể được rút ngắn đồng nghĩa với việc phương pháp xâm lấn tối thiểu đang hoạt động. Tác giả đã đưa ra nhiều đề xuất
xâm lấn tối thiểu từ quan điểm này. Những người mới trở thành thành viên của một nhóm
thực hiện nhiều ca phẫu thuật trong một thời gian ngắn sẽ phát triển hơn nữa ngoài tình trạng đó và làm thế nào
để cải thiện theo tính tự nhiên này cũng sẽ cần thiết để thiết lập các biện pháp mới với chi phí thấp hơn
sự xâm lấn trong tương lai. Ngoài ra, nếu ca phẫu thuật được hoàn thành sớm và tình trạng bệnh nhân ổn định thì mỗi thành viên trong ê-kíp có thể đảm bảo được nhiều thời gian riêng tư hơn. Đây cũng là một tiêu chuẩn được
cho thấy đội ngũ phẫu thuật hoạt động tốt và nó cũng có nghĩa là ít xâm lấn
cho chúng tôi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Hiện nay, việc đào tạo bác sĩ phẫu thuật đang là một thách thức cấp bách. Tuy nhiên,
vẫn còn rất ít báo cáo về hiệu quả của phẫu thuật và phát triển đội ngũ nhằm giảm thiểu xâm lấn. Thứ hai, tôi xin giải thích cách nâng cao phẫu thuật tim chức năng
các nhóm, chiến lược và bản chất xâm lấn tối thiểu của họ.
English:
Being a pediatric cardiac surgeon for 36 years, I have believed that reducing the invasion
involving surgery to the living body, that is to say, minimizing invasion of surgery, was an
essential duty for surgeons. Especially in neonatal open-heart surgery, the reason is that the
success of postoperative ICU recovery does not only affect the final surgical outcome, but the
future quality of life (QOL), including growth and psychomotor development, is affected more
than the surgery itself. In addition, rapid recovery after surgery is a status of the hospital which
indicates that team medical care is functioning very well. Until now, we have been taking measures against minimally invasive by learning from seniors and improving their ideas. However,
if it was asked whether there was a measure that could be realized that there was a clear clinical
effect, of course, it can be convinced that it is less invasive than before. But it must be answered
honestly that it was unsure. There was only a strong vague feeling that it became minimally
invasive before we knew. Since many factors are involved in the invasion of cardiac surgery, it
may be difficult to produce a direct clinical effect from a single measure. Although minimally
invasive is now a popular word, how should we interpret and practice it from now on?
Since 2007, the patients’ condition in the postoperative ICU has gradually changed. In particular, diuretic drop and edema augmentation, which pediatric cardiac surgeons mostly dislike, have become increasingly visible. The postoperative quality which should be emphasized
is clearly different from that before 2006. Sakakibara Heart Institute is proud to have developed world’s first new heart–lung machine devices and extracorporeal circulation management
methods. As been reporting a lot of their minimal invasiveness and clinical effects so far, there
is a little guilty conscience. What is the cause of this? Has minimally invasive extracorporeal
circulation progressed? First of all, in this book, I would like to explain about extracorporeal
circulation, which is the greatest invasion to living body, and how it became minimally
invasive.
There is one more thing to consider when discussing minimally invasive. It is not only the
ability of the surgeon but also how to mature the overall capabilities of the surgical team. This
is extremely important in the sense that it directly leads to minimal invasiveness of the patient.
Surgery is performed by human hands. However, the evaluation of maturity is also difficult and
vague and it cannot be measured numerically. However, if it can be quantified, would not time
be the only one? As long as the surgery itself is invasive, shortening the time is the most fundamental for considering minimal invasiveness. Moreover, the fact that the time can be shortened means that minimally invasive is functioning. The author has made many proposals for
minimally invasiveness from this point of view. Newcomers who became members of a team
that performs many surgeries in a short time will grow further beyond that situation, and how
to improve under this naturalness will also be necessary to establish new measures for less
invasiveness in the future. In addition, if the surgery is completed early and the patient’s condition is stable, each team member can secure more private time. This is also a standard that
indicates the good functionality of the surgical team and it will also mean minimally invasive
for us healthcare providers. Currently, the training of surgeons is a pressing challenge. However,
there are still only few reports on the efficiency of surgery and team development for minimizing invasiveness. Secondly, I would like to explain how to raise functional cardiac surgery
teams, their strategies, and their minimally invasive nature.
