Tài liệu có tên GÓP NHẶT CÁT ĐÁ Nội Tim Mạch CK1. Biên soạn bởi bác sĩ Nguyễn Đức Thanh Liêm.
Cuốn tập ghi chép này được bắt đầu làm từ khoảng tuần thứ hai của đợt đi lâm sàng tim mạch tại bệnh viện Nguyễn Tri Phương, sau hai buổi giao ban đầu tiên. Ở buổi giao ban với cô Kim Trang, nhiều câu hỏi từ với từng chi tiết trong bệnh án đã chưa thể được giải quyết ngay (bởi học viên) trong buổi trình bệnh, và cô nói vui là “ghi nợ” để về nhà kiếm tìm thông tin.
Trong nỗ lực “trả nợ”, cuốn tập này được xây dựng. Xuất phát từ việc kiếm tìm câu trả lời cho những câu hỏi đặt ra. Mỗi buổi trình bệnh tiếp theo, số lượng câu hỏi tăng lên, trong khi việc kiếm tìm câu trả lời có nhiều khó khăn.
Điểm làm mình mệt nhất trong quá trình kiếm câu trả lời cho những câu hỏi là làm sao trả lời được câu hỏi và đưa ra được bằng cớ thuyết phục (ví như phải trích dẫn các bài viết ở các tờ báo chuyên ngành có uy tin, hoặc trích được nguồn tài liệu, mà đa số là của nước ngoài, bằng Anh ngữ).
Việc ghi chép lại các buổi trình bệnh thì không khó đối với mình, và trong quá trình đó, mình được sự giúp đỡ của bác sỹ Trần Hùng, người có kinh nghiệm năm (05) năm làm trong chuyên ngành tim mạch để có được phần ‘Các bài giảng của bác sỹ Trần Hùng’. Bản thân mình nghĩ đây là những chia xẻ rất hữu dụng cho những người không có kinh nghiệm chuyên về mảng tim mạch như mình.
Một ví dụ có thể được nhắc ở đây là, trước khi nghe bài giảng về ‘Rói loạn lipid máu’ của bác sỹ Hùng, dẫu đã chuẩn bị kiến thức về Thuốc trị liệu rối loạn lipid máu trong phần ‘Dược học’ thuộc chương ‘Tim mạch’, nhưng mình vẫn không để ý được các chi tiết như Fibrate là thuốc hạ Triglycerid mạnh nhất, hoặc việc dùng Fribrate là thuốc kết hợp và sau khi đã dùng Statin. Việc dùng thuốc điều chỉnh mỡ máu được một lần nữa đem ra giảng giải thảo luận đã giúp mình thấy sáng rõ hơn, và hứa hẹn việc mình có được nền tảng để hiểu hơn khi đọc về nhóm thuốc này.
Lẽ đương nhiên, câu chuyện thảo luận không thể nào đủ thông tin như trong sách dược học hay sách nội khoa, nhưng nó phản ảnh những thứ quan trọng nhứt về mảng được đem ra thảo luận (ví như về các lưu ý đối với các thuốc trị liệu rối loạn mỡ máu). Có lẽ sau tất cả, những thứ người ta nhớ là những thứ quan trọng nhứt.
Cũng trong quá trình soạn, mình bắt đầu nhận ra rằng cần bổ sung thêm phần nền tảng ban đầu cho thời gian đi tim mạch, nên phần nhắc lại kiến thức tim mạch được mình chọn dịch từ cuốn ôn thi cho chương trình bác sỹ nội trú Hoa Kỳ, do thời gian không nhiều nên mình chỉ tập trung hai phần là Bệnh học và Dược học, còn những phần sau mình tự hẹn rằng sẽ bổ sung trong thời gian tới.
Một phần nữa mà ở ấn bản này mình lỗi hẹn là bốn bài chính của chương trình lâm sàng, gồm Tăng huyết áp, Hội chứng Động Mạch Vành, Suy tim và Rối loạn mỡ máu, trong đó mình chỉ kịp làm xong phần Tăng huyết áp.
Cũng như bốn bài chính của lâm sàng, mình dự định sẽ kiếm tìm các trường hợp trình bệnh lâm sàng của người nước ngoài, được viết ở báo Hoa Kỳ, để giúp mình thấy được cách trình bệnh, cách viết và thảo luận về một trường hợp bệnh của nước ngoài khác gì Việt-nam, nhưng mình cũng chỉ làm được một trường hợp về ngưng tim.
Khi suy nghĩ về thời điểm đưa ra ấn bản lần đầu của tập ghi chép này, đã có lúc mình nghĩ nên chờ sau thi lâm sàng (khoảng cuối tháng 01/2018 hoặc đầu 02/2018), điều đó sẽ giúp ấn bản được đầy đủ hơn. Tuy nhiên, mình nghĩ rằng, nó sẽ không phản ảnh được tình hình thực tế của mình.
Trước khi trải qua các tuần đi lâm sàng này, mình được thông báo của bộ môn về khung chương trình, nhưng khó để có thể tưởng tượng được điều gì mình sẽ gặp, những khó khăn mình phải đối diện là gì. Các anh chị năm trước đã trải qua khoảng thời gian này từ hơn một năm trước, trí nhớ của con người thì thường muốn phản bội chủ nhân của nó. Thành ra, mình thực sự bị động. Và sự không hoàn thiện của bản thảo này phản ảnh trung thực điều đó.
Như đã đề cập ở trên, điều mình thấy thích thú nhứt cho sự thiếu sót của bản thảo này là nó phản ảnh cho người đọc thấy rằng, sau khi xem tập ghi chép này và phía trước các bạn là tám (08) tuần thực hành tim mạch, các bạn sẽ phải nghĩ về chiến lược riêng của mình để đạt được lợi ích lớn nhứt cho việc đi lâm sàng của các bạn, để các bạn không đi theo ‘vết xe đổ’ của mình. Và mình hi vọng rằng, sự thiếu sót mình gặp phải sẽ không trở nên vô ích (mà thực sự nó đã không vô ích, bởi nó cho mình bài học vô giá, ít nhất, cho chính bản thân mình).
Cuối cùng, cùng với tập ghi chép này, chúc các bạn có được một thời gian thú vị khi trải qua thời gian thực hành tim mạch, và thu lượm được nhiều kiến thức nhứt có thể.
Trong trường hợp các bạn muốn có thêm thông tin gì khác, xin liên lạc với mình qua email (ở mục ‘Thông tin liên hệ’), mình sẽ hỗ trợ các bạn trong khả năng của mình.
